Как устроено возмещение медицинских расходов в ОАЭ

Как работает reimbursement (pay and claim)?

Пациент, имеющий страховой полис, сам оплачивает прием у врача или процедуру, и клиника сама заполняет reimbursement form и все необходимые документы и присылает пациенту. Их пациент отправляет в страховую компанию по электронной почте или загружает в мобильное приложение. Страховая компания в течение нескольких дней перечисляет возмещение на счет пациента. Размер возмещения зависит от полиса и составляет от 80 до 100%.

Почему надо платить, если есть страховка?

Не все клиники работают со страховыми напрямую. Это связано с крайне невыгодными условиями, которые местные страховщики предлагают медицинским учреждениям. По системе reimbursement работают многие клиники, в том числе Kandinsky Clinic.

Как получить возмещения расходов?

Для этого надо предоставить страховой документы: форму возмещения (reimbursement form), медицинский отчет (medical report) и счет (tax invoice). Kandinsky Clinic высылает пациентам полный пакет документов в течение 24-48 часов после приема. Затем их можно отправить в страховую по почте или загрузить через приложение. Стоимость услуг обычно возмещают в течение 14 дней.

Как удостовериться, что расходы возместят?

Это можно выяснить у страховой компании. Например, Kandinsky Сlinic делает это за пациентов — достаточно отправить специалистам клиники копию своей страховой карты. Они сами свяжутся со страховой и уточнят условия возмещения.

Также можно получить предварительное разрешение страховой (pre-authorisation). Это актуально для дополнительных процедур — перед их проведением пациент или клиника могут запросить у страховщика предварительное разрешение и узнать об условиях возмещения.

Обычно страховая рассматривает заявку в течение двух рабочих дней и сообщает, какую сумму покроет. Если стоимость процедуры выше 2500 AED, страховая может запросить дополнительные документы: лабораторный отчет, рентгеновский снимок или результат томографии — в зависимости от типа процедуры. В Kandinsky clinic есть страховой специалист — он помогает пациентам готовить необходимые документы и общаться со страховыми.

А можно получать медпомощь так, чтобы не надо было сначала оплачивать стоимость визита клинике?

Да, обычно страховка включает какой-то список клиник, с которыми ваша страховая договорилась работать по системе прямой оплаты (direct billing). Клиент в таких клиниках ничего не платит или оплачивает лишь часть визита, а страховщики потом компенсируют стоимость медуслуг клиникам. Kandinsky Сlinic есть в страховых планах для direct billing четырех страховых компаний: MSH insurance, LGA assistance, BIA assistance, AP Companies Global solutions и Europ Assistance.

Не забудьте, что Kandinsky Clinic — наш постоянный партнер и по промокоду SILACHI у наших читателей есть скидка 10% на услуги.